грипп эпидемиология клиника диагностика лечение профилактика

Грипп: диагностика, лечение, профилактика

Изучение этиологии, эпидемиологии, патогенеза гриппа. Анализ вопросов ранней клинико-лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ на догоспитальном этапе, определение условий для госпитализации и оказания помощи на дому. Постановка дифференциального диагноза.

Orthomyxoviridae. Orthos - правильная, myxa - слизь (муцин), в это семейство - грипп, парагрипп, паротит, корь, РС вирус. Сферич. форма - 80-120 нм. Состав вируса: Н (гемагл.), N (нейром.), NC (пуплеокапс. белок), матричн. белок. Геном представлен 8 фрагм. линейной, однонитчатой РНК.

1) Н- гемагглютинин основной специфический а/г, определяющий подтип. Свойство Н к а/г-изменчивости обусловлено 2 генетическими процессами - дрейфом и шифтом. Дрейф - в результате точечной мутации происходит незначительные изменения гена Н Шифт - при продолжительной циркуляции вируса под влиянием коллективного иммунитета происходит селекция новых вариантов, отличающихся от прототипа, т.е. полная смена гена в результате пересортировки при одновременной репродукции в клетке 2-х вирусов гриппа.

2) N нейраминидаза-фермент - катализирует отщепление сиаловой кислоты от субстрата. N может изменяться независимо от Н (дрейф и шифт). А/m к N не оказав. сильного защитного действия, частично. N расщепляет нейраминовую кислоту, входящую в состав рецепторов клеток.

Восприимчивость. Декабрь-март. Зависит от состояния коллективного иммунитета, больше болеют дети от 6 месяцев до 3 лет. Иммунитет + местный, больше восприимчивость у АВ (IV), меньше О(I) группы крови. Иммунитет после болезни на 1-1,5 недели. Факт повторного распространения А (Н

Поражение дыхательных путей с преимущественной локализацией в каком-либо отделе. Изменения носят очаговый характер, процесс постепенно опускается вниз. Цилиндр эпителий деформируется, клетки отекают. В

Источник

ЛЕКЦИЯ № 14. Острые респираторные заболевания. Грипп. Парагрипп. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

ЛЕКЦИЯ № 14. Острые респираторные заболевания. Грипп. Парагрипп. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Острые респираторные заболевания (ОРЗ, острые респираторно-вирусные инфекции, ОРВИ) широко распространены, характеризуются общей интоксикацией и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей. Относятся к антропонозным инфекциям с воздушно-капельным механизмом передачи. Чаще болеют дети. Встречаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек.

Основными бактериальными возбудителями ОРЗ являются условно-патогенные пневмотропные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, микоплазмы, хламидии и др.).

Патогенез. Входные ворота инфекции – различные отделы респираторного тракта, где и возникают воспалительные изменения.

Клиника характеризуется умеренно выраженными симптомами общей инфекционной интоксикации, лихорадкой, синдромом поражения верхних отделов респираторного тракта на различных его уровнях и местными воспалительными изменениями в виде ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита и их сочетаний. Локализация наиболее выраженных изменений рес-пираторного тракта зависит от вида возбудителя. Например, риновирусные заболевания характеризуются преобладанием ринита, аденовирусные – ринофарингита, парагрипп проявляется преимущественным поражением гортани, грипп – трахеи, рес-пираторно-синцитиальное вирусное заболевание – бронхов. Некоторые этиологические факторы, кроме поражения респираторного тракта, приводят к возникновению других симптомов. Следствием аденовирусных заболеваний могут быть конъюнктивиты и кератиты, при энтеровирусных заболеваниях – признаки эпидемической миалгии, герпангины, экзантемы. Длительность ОРЗ, не осложненных пнев

Источник

195. Грипп. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

Грипп – острое антропонозное инфекционное заболевания с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемое РНК-овым вирусом гриппа, характеризующееся кратковременной лихорадкой, интоксикацией и поражением респираторного тракта.

а) вирус гриппа А – имеет 13 антигенных подтипов по геммаглютинину (Н1-Н13) и 10 – по нейраминидазе (N1-N10), у человека встречаются 3 Н-подтипа (Н1, Н2, Н3) и 2 N-подтипа (N1, N2), дающие разнообразные комбинации, обладает высокой изменчивостью

Эпидемиология: источник – больной человек (хотя в качестве источника могут выступать и животные), выделяющий вирус в окружающую среду при кашле и чихании (особенно заразны больные в первые 7 дней); механизм передачи – воздушно-капельный; эпидемии гриппа А возникают каждые 1-3 года, пандемии возникают через каждые 10-30 лет, для них характерна сезонность (ноябрь-март) и взрывной характер

Патогенез: внедрение вируса в эпителиоциты верхних дыхательных путей --> дистрофические изменения и некроз клеток, активация местного воспаления --> вирусемия --> воздействие вирусных токсинов на ЦНС, ССС, поражение сосудов МЦР с развитием геморрагий, иммунносупрессивное действие с последующей активацией бактериальной аутофлоры дыхательных путей.

Патоморфология: дегенеративные явления в цитоплазме и ядрах эпителиоцитов, исчезновение на них ворсинок, слущивание пластов эпителия, отечность подслизистого слоя, сосудистые нарушения в виде полнокровия, иногда кровоизлияний

По тяжести течения грипп может быть легкий, среднетяжелый, тяжелый и очень тяжелый (молниеносный); по наличию осложнений: осложненный и неосложненный.

- острое начало с озноба или познабливания, повышения температуры тела до максимального уровня (38-40°С) уже в первые сутки, общих явлений интоксик

Источник

Острые респираторные заболевания (ОРЗ, острые респираторно-вирусные инфекции, ОРВИ) широко распространены, характеризуются общей интоксикацией и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей. Относятся к антропонозным инфекциям с воздушно-капельным механизмом передачи. Чаще болеют дети. Встречаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек.

Клиника характеризуется умеренно выраженными симптомами общей инфекционной интоксикации, лихорадкой, синдромом поражения верхних отделов респираторного тракта на различных его уровнях и местными воспалительными изменениями в виде ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита и их сочетаний. Локализация наиболее выраженных изменений рес-пираторного тракта зависит от вида возбудителя. Например, риновирусные заболевания характеризуются преобладанием ринита, аденовирусные – ринофарингита, парагрипп проявляется преимущественным поражением гортани, грипп – трахеи, рес-пираторно-синцитиальное вирусное заболевание – бронхов. Некоторые этиологические факторы, кроме поражения респираторного тракта, приводят к возникновению других симптомов. Следствием аденовирусных заболеваний могут быть конъюнктивиты и кератиты, при энтеровирусных заболеваниях – признаки эпидемической миалгии, герпангины, экзантемы. Длительность ОРЗ, не осложненных пневмонией, обычно колеблется от 2—3 до 5—8 дней. При наличии воспалительных изменений в легких болезнь может затянуться на 3—4 недели. Ринит субъективно ощущается в виде насморка, чувства заложенности носа и зуда, чи-ханья. При риноскопии обнаруживаются гиперемия, отечность слизистой оболочки полости носа, наличие серозного, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в носовых ходах. Фарингит проявляется сухостью, саднением в горле, покашливанием, болью при глотании. При фарингоскопии выявляются гиперемия слизистой оболочки задней и боковой стенок глотки, слизистое ил

Источник

Грипп - Эпидемиология

Грипп остается одной из самых распространенных инфекционных болезней. Наиболее значительные пандемии гриппа наблюдались в 1889—1892 гг., 1918—1920 гг. и 1957 г. Пандемия гриппа 1918—1920 гг., получившего тогда название испанского, или испанки, охватила около 1,5 млрд. населения земного шара, из которых около 20 млн. человек умерли.

Этиология.

Возбудителем гриппа является вирус, содержащий рибонуклеиновую кислоту (РНК-вирус) и относящийся к семейству миксовирусов, группе ортомиксовирусов. В зависимости от антигенной структуры различают три вида вируса А, В и С. Вирус вида А в свою очередь делится на подвиды, или типы, — А, А1 и А2. Основную роль в возникновении эпидемий гриппа играют вирусы вида А. Вид С вызывает лишь спорадическую заболеваемость и преимущественно среди детей.

Эпидемии, вызванные вирусом типа В, повторяются через 3—6 лет, развиваются медленно и продолжаются 1V2—2 мес. Эти эпидемии охватывают одну или несколько стран, не принимая пандемического характера. Главную роль в возникновении ежегодных более или менее интенсивных эпидемий гриппа и периодических пандемий играет вирус вида А с его подвидами или типами. Связано это с тем, что вирус вида А обладает способностью периодически менять свою антигенную структуру, в результате чего население становится абсолютно неиммунным к вновь появившемуся типу. Так возник вирус А в 1933 г., А1 — в 1946 г., А2 — в 1957 г.

чем лечить ребенка народными средствами или лекарствами насморк
При аллергическом кашле не наблюдается повышение температуры тела, он возникает внезапно в форме продолжительного приступа, сопровождаясь насморком, удушьем и затрудненный дыханием.

Основной причиной аллерг

Вирусы гриппа видов В и С отличаются более стабильной антигенной структурой. Вирус А широко распространен в животном мире, причем за несколько лет перед появлением нового типа его обнаруживают в организме животных — диких перелетных птиц, лошадей, телят, свиней, домашней птицы. Вирусы птиц содержат и другие варианты, которые у людей не встречаются. Циркуляция вируса гриппа у животных, по-видимому, оказывает влияние на формирование новых

Источник

> stream xVK77cbV`8`B!îC+z{w z}PIjH͇ݎn{{3XZL5Yf } L_:&afaO4q +݃p/\?mO>D:EkVsI+~n>~V`Z㢏8Ez.&Þr02yoE "Q"P jJeoJFj(3u;厁)4lFKcBkϿS(9!)m |.H;#0lf.X:J$)RD|-ǔ3FfQ)lb` R/K+KJ%KdR=bR;j L⺞a.ąkE)µ

грипп заболеваемость в регионах
В некоторых из них эпидемиологический порог превышен в два раза. Наиболее сильный рост заболеваемости отмечается в субъектах Северо-Западного, Приволжского, Уральского и Сибирского федеральных округов. Сложная ситуа

Šm)y7c^P1~)JLzPR}) =(%/z()ƛ;Rc9)ԘbRZ;Si9')ԔbJCIN%:;Rj=@S:PJSE0- miԔ JJu%6v)(;RRހu mJcJJZJ %.)(RPIKI@%:EQEHE%袀Ji((Š;@j( ( ( ( (Z)Z( ZJZZ(R )hԴwK@PK֊Z(QE! )i)h)qE)})@BRK@ KE-! Nǭ(斗)ztA()i>P )iG4)1K(J(AGҗPbc=h-(Pwc-&;R\P{Kځ QKF%PbR@ 1Nb’z_E&(P1):qKz@ R:s^hE-ր- mԄP`bғ%4{RbP1R"E6\RS%:JLRE-%&))Ԕ JLSI@))ҁJLSIA@ IKE%!4ZC@Ĥ"JNԧړө:Qm4Iږ\RP1 R@ IKIڀ JZ()i(4ZOPQEQEQEQEQEQ@K)-!Q@:(Z(w Z(IRRP(Qڐ Z(R-%(@:E-/R4b-%-RB \RZ(b製(:Z(- >S@ Z(ږZBjP(1ږԿJJQK(b)hRPi1.)hQ@.)q@ ʌR@(A@R(;th&(={R_€h.=qRSG%RSG8);bsK4mJNb@ INH*NR@ĤF(1IڗQNI@ ))zbIN& zQE'4IN)> JB)撀)h@ IZ)m`րE;4P1)I@ IҝmA@ ))hQE mP)i @ IKފmi)))h@ -%1E-%%%:E(aڛu%%(>u%%P(4i0(PEPEPEP袊B ZJZZ(R(AE ZJZ)h(QEKڒRRJZ^QF(E/j(AKIZZQE.( Z(RE!zwZAK@ZQGzZ(AKE/j(ր 1E/J)hjZ)ZB}h.(1@PKE(c;qE-'zZ)hK/j1j^h1-P iih1E.)GZN=(NcҝQ@ (PbR▁ (RJ򥢀R*ZmJ?\Q@ G|@ ԴPwbE:JO;4 PJu%6u&(KE&=:ӱI@ RNchR@

Источник

Грипп (grippus). Этиология. Эпидемиология. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Грипп — острая респираторная антропонозная инфекция, вызываемая вирусами типов А, В и С, протекающая с развитием интоксикации и поражением эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, чаще трахеи. Заболевание склонно к быстрому и глобальному распространению.

Впервые заболевание описано Э. Паскье (1403). С этого времени зарегистрировано 18 пандемий гриппа, преобладающая часть которых зарождалась на Азиатском континенте. Вирусная этиология заболевания (вирус гриппа типа А) установлена в 1931-1936 гг. (Смит В., Эндрюс К., Лейдлоу П., Смородинцев А.А., Зильбер Л.А.). Позднее Т. Френсис и Т. Меджилл выделили вирус гриппа типа В (1940), а Р. Тейлор — вирус типа С (1947).

Возбудитель — РНК-геномный вирус рода Influenzavirus семейства Orthomyxoviridae. Известно три типа вирусов — А, В, С. Тип вируса определяет набор внутренних антигенов, проявляющих слабую иммуногенность. Вирусы гриппа типа А поражают человека, некоторые виды животных (лошадей, свиней и др.) и птиц. Вирусы гриппа типов В и С патогенны только для людей.

Поверхностные Аантигены вирусов гриппа — гемагглютинин и нейраминидаза. Они играют важную роль в формировании иммунного ответа организма при гриппе и позволяют разделить вирус гриппа типа А на подтипы H1N1, H3N2 и др. Вирус типа А обладает наиболее выраженными вирулентными свойствами и склонен к эпидемическому распространению.

Особенность вирусов гриппа — их способность к антигенной изменчивости. Она может реализовываться путём «дрейфа» (частичная изменчивость антигенных детерминант) или «шифта» (полное замещение фрагмента генома, кодирующего синтез гемагглютинина или нейраминидазы).

Наиболее часто «дрейф» происходит у вируса гриппа типа А, но встречается

Источник